Prostata je moška spolna žleza (1), ki leži tik pod sečnim mehurjem in obdaja sečnico (2). Vse njene naloge še niso raziskane, znano pa je, da skupaj s semenskimi mešički proizvaja večino semenske tekočine (1,2).
Benigna hiperplazija prostate (BHP) je ena najpogostejših bolezni žleze prostate (1,3). Gre za nerakavo (benigno) povečanje prostate in se navadno ne razvije v raka (1,3,4). Pojavi se pri polovici moških, starejših od 50 let in pri skoraj vsakem moškem, starejšem od 80 let (1,3). Vzrok za benigno povečanje prostate še ni povsem jasen (3). Domnevno je kriva sprememba ravnovesja hormonov, do katere pride pri staranju (3,4). S staranjem se zmanjšuje koncentracija moškega spolnega hormona testosterona (1), telo pa to spremembo kompenzira s povečanim izločanjem encima 5-α reduktaze (3), ki pretvarja testosteron v močnejši androgen dihidotestosteron (DHT), (5) zaradi katerega pa hkrati prihaja do neželenega učinka – povečanja prostate (3). Ostali dejavniki tveganja za BHP so še: genetski, rasni, kajenje, debelost (1).
BHP povzroča moteče težave z odvajanjem seča. Ko se pojavijo prvi simptomi, je nujno, da moški obišče zdravnika, ki bo presodil, če je potreben še pregled pri urologu (1). Nezdravljena BHP lahko povzroči hude zaplete kot so: krvavitve iz prostate, akutni ali kronični zastoj seča v mehurju, okužbe sečil, nastanek kamnov v sečnem mehurju, odpoved ledvic (1) in trajno okvaro mehurja (3).
TEŽAVE IN SIMPTOMI BHP
Težave z mokrenjem nastajajo največkrat postopno in skoraj neopazno (1). Ker se žleza povečuje, začne pritiskati na sečnico in s tem ovira iztekanje seča iz mehurja ter od spodaj pritiska na dno sečnega mehurja in ga draži (2).
- Simptomi oteženega praznjenja so:
- Urin teče z manjšo močjo, curek je kratek in šibek (2,4)
- Oseba mora počakati, da urin začne teči (2,4)
- Ob koncu curka se pojavi kapljanje (2,4)
- Občutek, da mehur po mokrenju ni prazen (2)
- Simptomi draženja mehurja:
- Pogosto mokrenje (2,4)
- Nočno prebujanje zaradi tiščanja na vodo (2,4)
- Nesposobnost zadržati urin, ko oseba začuti potrebo po mokrenju (posledica je uhajanje seča) (2)
- Občutek nepopolnega izpraznjena mehurja po mokrenju (2,4)
ZDRAVLJENJE
Na podlagi anamneze, določenih preiskav (rektalni pregled prostate, analiza seča, vrednosti kreatinina in PSA v krvi) ter izpolnjenega Mednarodnega vprašalnika za točkovno vrednotenje simptomov pri BHP, bo zdravnik postavil diagnozo in se odločil za ustrezno zdravljenje (1,4). S pomočjo omenjenega vprašalnika bo ocenil ali so simptomi blagi, zmerni ali hudi (1). Po potrebi bo zdravnik pacienta napotil še na druge preiskave k specialistu urologu (1).
Bolnike z blagimi težavami zaradi BHP spremljajo in kontrolirajo enkrat letno (1,4). Zanje je priporočljivo izvajanje splošnih preventivnih ukrepov: omejitev pitja alkohola, kave, redno gibanje, omejitev uživanja začinjenih jedi, pitje vsaj litra in pol tekočin na dan (voda, čaj), izogibanje vlagi in mrazu (1,3).
Pri začetnih simptomih si lahko bolnik pomaga tudi z zdravili naravnega izvora in prehranskimi dopolnili (6).
- Najpogosteje se uporablja izvleček plodu žagastolistne palme oz. palmeto (Serenoa repens), ki upočasnjuje rast prostate in zavira vnetje, ki se ob BHP pogosto pojavlja (6, 7). Ekstrakt plodu palmeta je v zdravilu rastlinskega izvora PROSTASAN (pakiranje po 30 ali po 90 kapsul). Jemlje se eno kapsulo dnevno. Učinek se opazi po približno štirih tednih neprekinjenega jemanja, za trajnejši učinek pa se priporoča jemanje 6 mesečno redno jemanje (7).
- Tradicionalno se pri težavah s prostato uporablja čaj ali kapljice drobnocvetnega vrbovca (Epilobium parviflorum), ki prav tako domnevno upočasnjuje rast celic prostate ter deluje protivnetno in protibolečinsko ter značilno preprečuje nastanek edemov (6,8). Zel se lahko uporablja dlje časa pri osebah, starejših od 18 let in ne povzroča stranskih učinkov, kljub temu pa je potrebna previdnost (8).
- Pri težavah z mokrenjem lahko pomagajo tudi izvlečki bučnih semen, ki se uporabljajo tudi pri težavah z mehurjem pri ženskah (6).
- CONPROSTA je prehransko dopolnilo, narejeno po tradicionalnem kitajskem receptu in vsebuje cvetni prah oljne repice, ki je bogat z minerali, vitamini, encimi in koencimi, aminokislinami, maščobnimi kislinami in drugimi hranilnimi snovmi (9). Jemlje se 3 tablete 3-krat dnevno najmanj mesec dni, nato 3-krat 1 tableto dnevno najmanj dva meseca (9). Možni so neželeni učinki v primeru alergij na cvetni prah (9).
- Priporočljiva so še prehranska dopolnila, ki vsebujejo izvlečke SKORJE AFRIŠKE SLIVE (Prunus africana), koprive (Urtica dioica), vitamine B skupine ter cink. Nekatera prehranska dopolnila vsebujejo kombinacije omenjenih snovi.
Pri zmernih težavah bo zdravnik predpisal zdravila na recept (1). V uporabi so selektivni antagonisti α- adrenergičnih receptorjev (terazosin , tamsulozin). Zdravnik jih predpiše pri izmerjenem volumnu prostate manjšem od 30mL (1). Po vezavi teh učinkovin na receptorje pride do sprostitve gladkih mišic prostate in sečnice ter s tem do olajšanega odtekanja urina (4,10). Učinek je opazen že po tednu jemanja (2,4). Preko zmanjšanja perifernega upora lahko povzročijo tudi padec krvnega tlaka, zato lahko pride do neželenih učinkov (ortostatske hipotenzije), kar pa ni pogosto (4,10). Druga skupina so inhibitorji 5α- reduktaze (dutasterid, finasterid), ki preprečijo pretvorbo testosterona v močnejši dihidrotestostern (DHT) in tako se rast prostate ustavi oz. se prostata zmanjša. V poštev pridejo pri izmerjenem večjem volumnu prostate (1,2). Da se težave opazno ublažijo je potrebno jemanje tudi do 3 mesece in več (2). (Nosečnice ne smejo priti v stik s temi zdravili, ker obstaja tveganje za zarodek moškega spola za prirojene napake v razvoju spolnih organov (2).)
Neredko se pri zdravljenju BHP uporablja kombinacija obeh omenjenih skupin zdravil hkrati tudi več let (1,2,4). Obstaja tudi fiksna kombinacija antagonista α- adrenergičnih receptorjev (tamsulozina) ter antagonista muskarinskih receptorjev (solifenacina). Obe učinkovini po različnih mehanizmih odpravljata simptome, povezane z BHP ter simptome motenega shranjevanja urina. Solifenacin izboljša težave s funkcijo shranjevanja urina in zmanjša nujo po pogostem odvajanju urina (11).
Pri hudih težavah mokrenja, ki se ne izboljšajo z jemanjem zdravil ali pa je že prišlo do zapletov (zastoj seča, ledvično okvaro, kamne v sečnem mehurju, krvavitev), bo urolog predlagal operacijo (1). Najpogosteje se uporablja transuretralna resekcija prostate (TURP), pri kateri s posebnimi inštrumenti odstranijo delce odvečnega prostatičnega tkiva (1).
BHP ni mogoče preprečiti, držati pa se je smiselno vseh priporočil o zdravem življenjskem slogu (6).
Pred uporabo natančno preberite navodilo! O tveganju in neželenih učinkih se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom.
Prehransko dopolnilo ni nadomestilo za uravnoteženo in raznovrstno prehrano ter zdrav način življenja.
VIRI
- Tršinar, B. Benigna hiperplazija prostate | eZdravje (dostopno maj 2021)
- Kirk, D. (2013). sl. prevod. Težave s prostato. Zbirka Družinski zdravnik. Ljubljana: Schwarz Print d.o.o.
- Tušek-Bunc, K. Benigna hiperplazija prostate, Združenje zdravnikov družinske medicine, Zavod za razvoj družinske medicine- Navodila za bolnike
- Madjar, B. Benigna hiperplazija prostate / Pomurske lekarne (dostopno maj 2021)
- SMPC Prostide Centralna baza zdravil 2 – Rezultati iskanja (dostopno maj 2021)
- Breskvar, T. Benigna hiperplazija prostate | Prvalekarna.com :: Prvalekarna (dostopno maj 2021)
- Vogel: Izdelki Naravna zdravila Prostasan (dostopno maj 2021)
- Vrbovec, drobnocvetni – Zdravilne rastline – Svetovanje – Gorenjske lekarne (dostopno maj 2021)
- Conprosta :: Lekarna Plavž (dostopno maj 2021)
- SMPC Tanyz Centralna baza zdravil 2 – Rezultati iskanja (dostopno maj 2021)
- SMPC Vesomni Centralna baza zdravil 2 – Rezultati iskanja (dostopno maj 2021)
